中醫典籍資料庫 醫宗金鑑 傷寒論註

中醫典籍資料庫 醫宗金鑑 傷寒論註

傷寒論註 辨痙濕暍病脈證并治篇

經云:諸痙項強,皆屬於濕。又云:諸暴強直,皆屬於風。論曰:太陽病,發汗太多,因成痙。

夫六氣皆足以致痙,不專在濕也;六經皆有痙證,亦不專在太陽一經也。蓋身以後,屬太陽,凡頭項強急,項背几几,脊強反張,腰似折,髀不可以曲,膕如結,皆太陽痙也;身以前,屬陽明,頭動搖,口噤齒齘,缺盆紐痛,腳攣急,皆陽明痙也;身之側屬少陽,口眼喎邪,手足牽引,兩脅拘急,半身不遂,皆少陽痙也;至若腹內拘急,因吐利後而四肢攣急者,未嘗非太陰痙也;惡寒踡臥,尻以代踵,脊似代頭,俯而不能仰者,未嘗非少陰痙也;睪丸上升,宗筋下注,少腹裏急,陰中拘攣,膝脛拘急者,未嘗非厥陰痙也。

大抵痙以狀名,而痙因筋急,故凡六經筋病,皆得以痙稱之。其因於風寒者,必發熱惡寒而無汗,其脈浮緊,其狀身強直而口噤,即經所云:諸病強直,皆屬於風者也,其勢勁急,故名曰剛痙;其因於風濕者,發熱汗出,不惡寒,其脈浮緩,其狀項強几几,而身不強直,即經所云:諸痙項強,皆屬於濕者也,其勢濡弱,故名曰柔痙。

若夫因誤汗亡陽,津竭無以養筋而致痙者,即本論所云:太陽病,發汗太多而成痙,又非因濕因風,而卻因燥者也。蓋痙之始,本非正病,多雜於他病之中,如婦人之脫血,跌撲之破傷,俱能致痙。今見患此者,悉指為風,殊非確論,學者當於證中審察風、寒、濕、燥、內外、虛實之因,分別施治,度不致誤,慎勿概指為風也。

中醫藥實務講堂 梁永達中醫師 校刊

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